Ständig Sodbrennen - was tun? 

Die Diagnostik der Refluxkrankheit erfolgt per Gastroskopie, also der Spiegelung von Magen und Speiseröhre mit einem biegsamen dünnen Schlauch mit Minikamera. Die Gastroskopie mit Entnahme von Gewebeproben gibt Aufschluss über eine mögliche Schleimhautentzündung und weitere krankhafte Veränderungen.

Nach Diagnosestellung erfolgt in der Regel zunächst eine medikamentöse Behandlung. Mittel der Wahl sind sogenannte Protonenpumpenhemmer. Diese führen bei rund 50 Prozent der Betroffenen zur Heilung. Bei den anderen 50 Prozent treten die Refluxbeschwerden nach Absetzen der Medikamente erneut auf. Reflux nimmt einen chronischen Verlauf. In einigen Fällen lässt sich durch eine konsequente Umstellung der Lebensweise Heilung erzielen. Führt die medikamentöse Therapie nicht zum Erfolg oder bei erneuten Beschwerden nach Absetzen, sollte eine Spezialdiagnostik erfolgen.

Im Wilhelmsburger Krankenhaus Groß-Sand führen wir die erforderlichen Untersuchungen seit mehr als zehn Jahren durch: Unser Diagnostikzentrum bietet die Möglichkeit der 24-Stunden-Säuremessung (24h-pH-Metrie) und der Speiseröhrendruckmessung (Ösophagusmanometrie). Diese Spezialuntersuchungen dienen der weiteren Präzisierung der Diagnose Reflux und der Klärung, ob eine OP in Betracht kommt.

Bei wiederholten Reflux-Episoden haben Patienten die Wahl zwischen dauerhafter Medikamenteneinnahme oder einer Antirefluxoperation. Im Wilhelmsburger Krankenhaus Groß-Sand ziehen wir eine OP bei Reflux in Erwägung, wenn:

• Kein erhöhtes Narkoserisiko besteht, z. B. durch Begleiterkrankunge
• Protonenpumpenhemmer nicht zur Heilung führen
• Die dauerhafte Einnahme von Medikamenten nicht vertragen oder gewünscht wird

Die operative Behandlung bei Reflux erfolgt bei uns in Hamburg-Wilhelmsburg bereits seit 1993 minimal-invasiv mittels einer Bauchspiegelung. Neben dem kosmetischen Vorteil durch winzige Hautschnitte haben die Patienten nach einer Bauchspiegelung deutlich weniger Schmerzen als nach einer offenen Operation.

Ziel der Antirefluxoperation ist die Wiederherstellung des Ventilmechanismus des Schließmuskels am unteren Ende der Speiseröhre. Eine aus Magenanteilen gebildete Manschette wird um die untere Speiseröhre herumgelegt. Daher spricht man auch von einer Manschetten-Operation, von Medizinern Fundoplicatio genannt. Die Manschette verhindert dauerhaft den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre.

In unserer Klinik in Hamburg-Wilhelmsburg wird je nach individuellen Befunden die Manschette für den einzelnen Patienten „maßgeschneidert“. Zeigt sich vor der Operation beispielsweise eine verminderte Pumpfunktion, legen wir zur Vermeidung einer Schluckstörung nur eine Teilmanschette an.

Zwerchfellbruch – in gleicher Operation mitbeheben

Geht die Refluxerkrankung mit einem Zwerchfellbruch einher, wird dieser in der gleichen Operation mitbehoben. Das Prinzip der OP bei einem Zwerchfellbruch: Die Bruchlücke im Zwerchfell wird auf die Weite der Speiseröhre eingeengt. Auf Höhe der Zwerchfellmuskulatur wird zusätzlich eine Muskelmanschette konstruiert, die als künstliches Ventil dient.

Antireflux-Operation – und dann?

In der Regel verzichten wir in Groß-Sand auf das Anlegen von Wunddrainagen und unsere Patienten sind nach dem Ausschlafen der Narkose schnell wieder mobil. Bereits am Abend nach der Fundoduplicatio ist Trinken möglich, am nächsten Tag erfolgt ein zügiger Kostaufbau. Zwischen dem dritten und dem sechsten Tag erfolgt in den meisten Fällen die Entlassung aus dem Krankenhaus.

Eine weitere medikamentöse Behandlung ist nicht erforderlich. Die Ergebnisse der Manschettenoperation sind gut: So sind rund 90 Prozent der Patienten auch zehn Jahre nach Durchführung der Fundoplicatio beschwerdefrei und gelten als geheilt.